Aplicação de Vasinhos (Escleroterapia)

Quem pode fazer aplicação de vasinhos?

A escleroterapia é indicada principalmente para pessoas que desejam tratar vasinhos nas pernas, seja por incômodo estético ou por sintomas localizados, como queimação, dor ou sensibilidade na região.

É um procedimento simples, realizado no consultório e que, na maioria dos casos, permite o retorno imediato às atividades habituais.

Antes de iniciar o tratamento, entretanto, é fundamental avaliar se existe uma insuficiência venosa mais importante, como o refluxo da veia safena. Nesses casos, outros tratamentos podem ser necessários antes ou em associação à escleroterapia para proporcionar resultados mais completos e duradouros.

Após essa avaliação, o cirurgião vascular também verifica se existem condições clínicas que contraindiquem o procedimento. Embora a escleroterapia possa ser realizada com segurança na maioria das pessoas, algumas situações exigem cuidados especiais ou impedem temporariamente sua realização, como:

• alergia conhecida à substância esclerosante;
• trombose venosa ou embolia pulmonar em fase aguda;
• infecção ou doença sistêmica aguda importante;
• isquemia grave do membro inferior.

Outras situações, como gestação, amamentação, risco aumentado de trombose e determinadas condições clínicas, devem ser avaliadas individualmente antes da realização do procedimento. O uso de anticoagulantes, por si só, não representa necessariamente uma contraindicação, embora possa interferir na resposta ao tratamento.

Quantas sessões de aplicação de vasinhos são necessárias?

Essa é uma das perguntas mais frequentes no consultório.

Não existe um número fixo de sessões.

Além da quantidade de vasos, as características de cada vasinho também influenciam diretamente no tratamento. Alguns respondem rapidamente à escleroterapia, enquanto outros apresentam maior resistência e podem exigir um número maior de sessões para atingir o resultado esperado.

Outro fator muito importante é a expectativa de resultado do paciente. A eliminação dos vasinhos é um processo gradual, e cada sessão representa uma etapa do tratamento, contribuindo para uma melhora progressiva do resultado estético.

Quanto maior a quantidade de vasos e quanto maior a expectativa em relação ao resultado final, maior poderá ser o número de sessões necessárias.

Durante a consulta, avaliamos cuidadosamente a quantidade e as características dos vasos, entendemos os objetivos de cada paciente e estimamos um plano de tratamento, incluindo o número aproximado de sessões necessárias para atingir o resultado esperado.

A aplicação de vasinhos dói?

Essa é, sem dúvida, uma das perguntas mais frequentes no consultório.

A resposta é simples: depende.

A sensibilidade à dor varia muito de pessoa para pessoa. Enquanto alguns pacientes realizam a sessão com bastante tranquilidade, outros apresentam maior sensibilidade e podem não tolerar as aplicações. Além disso, algumas regiões das pernas costumam ser naturalmente mais sensíveis, principalmente os pés e a face medial dos joelhos.

A escleroterapia é realizada com agulhas extremamente finas e, para muitos pacientes, o procedimento é bem tolerado, sem necessidade de anestesia. Entretanto, sabemos que o medo da dor é uma preocupação comum e deve ser levado em consideração no planejamento do tratamento.

Por esse motivo, para pacientes com maior sensibilidade ou ansiedade, existe a possibilidade de realizar o procedimento com sedação consciente utilizando óxido nitroso. Durante toda a sessão, o paciente permanece acordado, consciente e colaborativo, porém muito mais relaxado e confortável. O óxido nitroso reduz significativamente a percepção do desconforto e possui recuperação rápida, permitindo que o paciente retorne às suas atividades pouco tempo após o término do procedimento.

Nosso objetivo não é apenas eliminar os vasinhos, mas também tornar o tratamento o mais confortável possível. Durante a consulta, avaliamos o perfil de cada paciente e discutimos, em conjunto, a estratégia mais adequada para que as aplicações sejam realizadas com segurança, tranquilidade e o máximo de conforto.

Como é a recuperação da aplicação de vasinhos?

Uma das principais vantagens da escleroterapia é a recuperação rápida. Ao término da sessão, o paciente pode caminhar normalmente e retornar às suas atividades habituais.

Nos primeiros dias, é comum surgirem pequenos hematomas, leve sensibilidade e escurecimento de alguns vasos tratados. Essas alterações fazem parte da evolução esperada do tratamento e não significam que a aplicação não deu certo. Pelo contrário, representam uma fase natural do processo de fechamento e eliminação dos vasinhos.

Após a aplicação, recomendamos evitar a exposição solar direta até a completa recuperação da pele, reduzindo o risco de manchas. Em alguns casos, também pode ser indicado o uso de meias de compressão, de acordo com a avaliação do cirurgião vascular.

É importante lembrar que o resultado da escleroterapia não é imediato. Os vasinhos desaparecem gradualmente ao longo das semanas, e a melhora estética torna-se progressivamente mais evidente após cada sessão realizada.

Os vasinhos podem voltar?

Essa é uma das dúvidas mais comuns entre os pacientes.

A resposta é: os vasinhos tratados com sucesso tendem a permanecer eliminados. Entretanto, isso não significa que novos vasinhos não possam surgir ao longo da vida.

A predisposição genética, as alterações hormonais, a gravidez, o envelhecimento e fatores relacionados ao estilo de vida fazem com que a doença vascular continue evoluindo com o passar dos anos. Assim, mesmo após um tratamento bem-sucedido, é possível que novos vasos apareçam em outras regiões das pernas.

É importante entender que a escleroterapia elimina os vasinhos existentes, mas não impede o surgimento de novos vasos decorrentes da evolução natural da doença.

Por esse motivo, muitos pacientes optam por realizar sessões de manutenção periódicas, permitindo tratar precocemente os novos vasinhos e preservar o resultado estético obtido ao longo dos anos.

Da mesma forma que cuidamos da pele, dos dentes ou dos cabelos continuamente, o tratamento dos vasinhos também pode fazer parte de um cuidado regular para manter a saúde e a aparência das pernas.

Quais são os tipos de substâncias para aplicação de vasinhos?

Existem diferentes tipos de substâncias esclerosantes, e a escolha depende das características dos vasos, da avaliação clínica e dos objetivos do tratamento.

De forma geral, os esclerosantes podem ser classificados em três grandes grupos:

• Agentes osmóticos (hipertônicos), como a glicose hipertônica;
• Agentes detergentes, como o polidocanol e o tetradecil sulfato de sódio (STS);
• Agentes químicos irritantes (corrosivos), como a glicerina cromada e a etanolamina oleato (Ethamolin®).

Cada substância apresenta mecanismos de ação, indicações, vantagens e limitações próprias. Por isso, não existe um esclerosante que seja o melhor para todos os pacientes. A escolha deve ser individualizada e levar em consideração fatores como o calibre dos vasos, sua localização, o tipo de pele, tratamentos prévios e a estratégia terapêutica definida pelo cirurgião vascular.

Tão importante quanto escolher a substância mais adequada é realizar um diagnóstico correto da doença venosa. Antes de iniciar o tratamento, é fundamental identificar a origem dos vasinhos e avaliar a presença de microvarizes ou insuficiência da veia safena, condições que podem influenciar diretamente no planejamento terapêutico e nos resultados obtidos.