Escleroterapia com Espuma para Varizes

Quando a escleroterapia com espuma é indicada?

A indicação da espuma depende principalmente da anatomia da veia e das características individuais de cada paciente.

Na nossa prática clínica, ela é utilizada principalmente em situações como:

• veias varicosas cuja anatomia torna o laser endovenoso menos favorável;
• veias localizadas muito próximas de nervos, onde técnicas térmicas podem aumentar o risco de lesão nervosa;
• veias profundas ou de difícil acesso para cirurgia;
• recidiva de varizes após tratamentos anteriores;
• segmentos residuais da veia safena que permaneceram insuficientes após uma cirurgia parcial;
• pacientes selecionados que apresentam maior risco ou contraindicação para procedimentos cirúrgicos hospitalares.

Nessas situações, a espuma pode representar uma excelente alternativa terapêutica.

A espuma é indicada para microvarizes?

Na maioria das vezes, não.

Embora a espuma possa ser utilizada em algumas microvarizes, essa não costuma ser nossa primeira escolha.

Microvarizes apresentam características muito diferentes entre si. Muitas respondem melhor à microcirurgia ou à associação entre escleroterapia convencional e laser transdérmico, técnicas que frequentemente oferecem maior previsibilidade estética e menor risco de hiperpigmentação em pacientes adequadamente selecionados.

Por esse motivo, reservamos a espuma para situações específicas, em que ela realmente oferece vantagens em relação às demais alternativas.

Nosso objetivo não é utilizar sempre a mesma técnica, mas escolher o tratamento mais adequado para cada tipo de veia.

A espuma substitui a cirurgia ou o laser?

Em geral, não.

Cada técnica possui indicações próprias.

Quando a anatomia é favorável, o laser endovenoso costuma ser a primeira opção para tratar a insuficiência da veia safena, enquanto a microcirurgia é frequentemente indicada para microvarizes de maior calibre.

A espuma ganha importância principalmente quando essas técnicas deixam de ser a melhor escolha por características anatômicas específicas ou por tratamentos realizados anteriormente.

É justamente por isso que a avaliação individualizada é tão importante.

Como é feita a escleroterapia com espuma?

A espuma é preparada imediatamente antes da aplicação e injetada no interior da veia através de uma agulha fina.

Quando necessário, utilizamos o ultrassom Doppler para acompanhar o procedimento em tempo real, garantindo maior precisão e segurança.

Após a aplicação, o paciente é orientado a caminhar e seguir as recomendações médicas quanto ao uso de meias de compressão e aos cuidados durante a recuperação.

Na maioria dos casos, o tratamento é realizado em regime ambulatorial, sem necessidade de internação.

Quais são as vantagens da escleroterapia com espuma?

Quando corretamente indicada, a espuma oferece diversas vantagens:

• procedimento minimamente invasivo;
• não necessita incisões;
• pode ser realizado em ambiente ambulatorial;
• recuperação rápida;
• excelente alternativa para veias de anatomia desfavorável ao laser ou à cirurgia;
• útil no tratamento de recidivas de varizes.

Os benefícios dependem da correta seleção do paciente e da indicação adequada do procedimento.

A aplicação de espuma dói?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes entre os pacientes.

Durante a aplicação, o procedimento costuma ser bem tolerado. Na maioria dos casos, o paciente sente apenas o desconforto relacionado à picada da agulha e, eventualmente, uma leve sensação de ardor durante a injeção da espuma.

Após o procedimento, entretanto, alguns pacientes podem apresentar dor ou sensibilidade ao longo da veia tratada. Esse desconforto está relacionado à flebite química provocada pela ação do esclerosante sobre a parede da veia e faz parte do mecanismo de ação do tratamento.

A intensidade dos sintomas varia bastante de pessoa para pessoa e também depende do calibre e da extensão das veias tratadas. Na maioria dos casos, o desconforto é temporário, melhora progressivamente nos dias seguintes e pode ser controlado com as orientações fornecidas pelo cirurgião vascular.

Como é a recuperação da escleroterapia com espuma?

A recuperação costuma ser rápida.

Após o procedimento, o paciente é estimulado a caminhar e pode retornar às atividades habituais na maioria dos casos.

É comum ocorrer endurecimento temporário da veia tratada, discreta sensibilidade local ou pequenos hematomas, alterações esperadas que tendem a desaparecer gradualmente.

Dependendo da veia tratada, podem ser recomendados o uso de meias de compressão e acompanhamento com ultrassom Doppler.

É necessário drenar a espuma após o tratamento?

Em alguns pacientes, sim.

Após a escleroterapia com espuma, a veia tratada pode permanecer preenchida por sangue. Quando isso acontece, pode surgir endurecimento local, dor importante, escurecimento da pele e um processo inflamatório mais intenso.

Nessas situações, o cirurgião vascular pode indicar a drenagem do conteúdo da veia tratada, um procedimento simples realizado no consultório através de uma pequena punção.

A drenagem não é necessária para todos os pacientes, mas quando bem indicada pode reduzir o desconforto, acelerar a recuperação e diminuir o risco de hiperpigmentação (manchas) em alguns casos.

A necessidade do procedimento é avaliada individualmente durante o acompanhamento pós-tratamento.

Escleroterapia com espuma ou laser: qual é a melhor opção?

Essa é uma dúvida muito comum entre os pacientes.

A resposta é: depende da veia que será tratada.

Quando existe uma anatomia favorável, o laser endovenoso é atualmente considerado o tratamento de primeira escolha para a insuficiência da veia safena. Estudos demonstram maiores taxas de sucesso a longo prazo, menor risco de recanalização e menores índices de recorrência quando comparado à escleroterapia com espuma.

Isso, entretanto, não significa que o laser seja sempre a melhor opção.

Em algumas situações, como veias com anatomia desfavorável para o laser, segmentos residuais de safena após cirurgias anteriores, recidivas, veias muito profundas ou próximas de estruturas nervosas, a escleroterapia com espuma pode representar uma excelente alternativa terapêutica.

Por esse motivo, a escolha do tratamento deve ser individualizada. Mais importante do que definir qual técnica é “melhor” é indicar o procedimento mais adequado para as características de cada veia e de cada paciente.